W przypadkach urazów głowy, klatki piersiowej i kończyn u ciężarnych postępowanie jest takie same jak u kobiet poza ciążą. Unieruchomienie złamań zmniejsza utratę krwi do tkanek otaczających. Uzupełnienie utraty krwi i wyrównywanie hipowolemii u ciężarnych musi być szczególnie dokładne ze względu na zwiększoną objętość krwi krążącej w ciąży. Ciężarna jest bardziej wrażliwa na wstrząs. Utrata [...]
Archive for the ‘Urazy u kobiet w ciąży’ Category
PENETRUJĄCE RANY BRZUCHA


W przypadkach ran kłutych brzucha ze zranieniem macicy matki zwykle przeżywają, a płody giną (Dyer i Barclay, wg Crosby’ego). Autorzy radzieccy opisali przypadek kobiety w 37 tygodniu ciąży, która doznała rany kłutej brzucha powikłanej uszkodzeniem macicy i jelit. Rany esicy w czasie operacji zeszyto. Ze względu na zranienie macicy i owodni z odchodzeniem wód owodniowych [...]
Uszkodzenie płodu w czasie urazu


Bezpośrednie urazy płodu są rzadko opisywane. Spotyka się u płodów złamania obojczyków, złamania kości czaszki, uda, ramienia i kości piszczelowej po urazie brzucha ciężarnej. Alexander opisał 5 przypadków złamań kości czaszki płodów w czasie urazu miednicy u matek (wg Crosby’ego). Poronienie Trudno jest powiązać ściśle i pewnie wystąpienie poronienia z przebytym urazem. Skłonność do poronienia [...]
Przedwczesne odklejenie łożyska


W czasie urazu macica ulega gwałtownemu wydłużeniu i następnie skróceniu wzdłuż długiej osi, co powoduje rozerwanie przyczepów łożyska. Na 41 ciężarnych, które doznały poważnych obrażeń wypadkowych, stwierdzono 12 odklejeń łożyska (30% przypadków) z czego u 2 były to jedynie obrażenia pourazowe (wg Crosby’ego). Uraz jest powszechnie znaną przyczyną przedwczesnego odklejenia łożyska (1,3% wszystkich przypadków udaru [...]
Złamania miednicy


Urazy miednicy są przyczyną silnego bólu, zniekształcenia miednicy, masywnych krwotoków pozaotrzewnowych oraz są częstą przyczyną uszkodzenia płodów. W serii przypadków Eliasona i Johnsona (wg Crosby’ego) w 80% przypadków stwierdzono obustronne złamania miednicy. Najczęstszym miejscem złamania była kość łonowa. Krwotok do przestrzeni pozaotrzewnowej przy złamaniu miednicy może być tak masywny, że przy normalnym ciśnieniu panującym w [...]
Obrażenia innych narządów


Im większa jest ciężarna macica, tym lepiej osłania leżące poza nią narządy wewnętrzne. W 15?20% przypadków samochodowych urazów ciężarnych, urazy dotyczą także śledziony, nerek, wątroby, jelit, zaś w poniżej 5% przypadków dotyczą krezki jelita, trzustki, przepony. Dosyć często powikłaniem urazu brzucha są krwiaki pozaotrzewnowe. W materiale Elliota (wg Crosby’ego) na 39 przypadków urazów u ciężarnych [...]
Pęknięcie urazowe macicy


Woddhull (wg Crosby’ego) do 1942 r. zebrał 43 przypadki urazowego pęknięcia ciężarnej macicy. McCarty (wg Crosby’ego) w 1956 r. opisał pourazowe pęknięcie trzymiesięcznej ciężarnej macicy (najwcześniejszy przypadek w literaturze). Coutts (wg Crosby’ego) opisuje przypadek ciężarnej przejechanej przez autobus. W wyniku pęknięcia macicy płód znaleziono pod skórą uda ciężarnej. Płód usunięto, macicę opróżniono i zeszyto i [...]
USZKODZENIA U CIĘŻARNYCH W WYPADKACH SAMOCHODOWYCH


Na ogół ciężarne mają obawę przed zakładaniem pasów bezpieczeństwa, które ich zdaniem same przez się mogą uszkodzić macicę i płód. Opisywano przypadki przeżycia matek po urazach samochodowych, lecz płody ginęły na skutek urazu macicy przez pasy bezpieczeństwa. Nagłe zahamowanie pojazdu powoduje tępy uraz ciężarnej macicy przez pasy bezpieczeństwa i wtórne wzmożenie ciśnienia śródbrzusznego i wewnątrzmacicznego, [...]
URAZY U KOBIET W CIĄŻY


W dobie obecnej ciężarna kobietą prowadzi dom, pracuje zawodowo, wykonuje remonty, jeździ samochodem jako kierowca i jako pasażer, odbywa dalekie podróże, a we wcześniejszych okresach ciąży uprawia nawet sport. Nic też dziwnego, że podobnie do kobiet poza ciążą jest narażona na ryzyko doznania urazu. Jednakże kobieta ciężarna jest bardziej predysponowana do urazu. Mniejsza stabilność psychiczna [...]